正确答案: ABCDEF

颈部浅表淋巴结彩超 骨髓穿刺十骨髓涂片检查 详细体检 详细询问患者动物暴露史异地旅行史 血常规检查 结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT. TB)

题目:患者男性,14岁,以“发现左耳前包块6天”就诊。患者于6天前发现左耳前有一个圆形包块,直径约为2cm,质韧,活动度可,周围皮肤正常,皮温正常,表面无溃烂及压痛等。平素体健。查体:左面部耳前可触及一个直径约为2cm肿块,质韧,活动度可,肿块周围皮肤正常,皮温正常,无溃烂及压痛等。

解析:患者为青少年,平素体健,发现左侧耳前包块6天,不伴发热,需首先考虑包块性质,能引起耳前包块的疾病有:淋巴结结核腮腺炎淋巴瘤淋巴结炎猫抓病传染性单核细胞增多症等,因此可先进行彩超检查,了解包块位置大小等;再行骨髓穿刺,以排除血液系统疾病;详细体检及动物暴露史询问对猫抓病的诊断有意义;而T-SPOT. TB对结核病的诊断较有意义。

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