正确答案: A
提高中枢神经的兴奋性
题目:患者出现精神失常、躁狂是因氢化可的松
解析:氢化可的松能提高中枢神经的兴奋性
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学习资料的答案和解析:
[单选题]丘脑非特异性投射系统
投射至皮质广泛区域,提高皮质的兴奋性
解析:丘脑非特异投射核是指靠近中线的所谓内髓板内各种结构,主要是髓板内核群,包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。这些细胞群通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮质,具有维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。此外,束旁核可能与痛觉传导有关,刺激人类丘脑束旁核可加重痛觉,而毁损此区则疼痛得到缓解。选C。
[单选题]男,29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术,术后应用抗结核治疗,尿频不见好转,每次尿30ml。尿常规白细胞1~3个/HP。尿结核菌阴性,肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张,血Cr98μmol/L。最佳治疗
结肠扩大膀胱术及右输尿管“膀胱”再植术
解析:患者一侧肾结核行肾切除术后,尿结核菌阴性,但仍尿频,且每次尿均较少,仅30ml,说明出现膀胱挛缩,膀胱挛缩的治疗主要是待膀胱结核痊愈后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄者,行膀胱扩张术。因此本题选E。
[单选题]初产妇,28岁。足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。其产程处理,正确的是
胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
解析:此题考查考生的理解记忆与临床处理判断能力。主要涉及妊娠合并风湿性心脏病产程中的处理问题。分娩期特别是第二产程中,心脏负担最重。胎儿娩出后腹腔内压力骤减,回心血量骤增,加之子宫收缩,大量血液进入循环血中,容易造成心力衰竭。上述理论基础的正确理解,对于临床产程正确处理具有关键性指导作用。有些考生认为出现心力衰竭征象时吸氧正确,至少说明他们认为吸氧有利于产妇,只是应该全程吸氧,而非出现心力衰竭时才采取此项措施。其余处理均存在原则错误,选择人数较少,多为概念不清,原则不懂,随机选择。
[单选题]高钾血症常见的临床表现是
心动过缓
解析:高钾血症临床表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压,常伴有心动过缓或心律不齐,严重高血钾可致心搏骤停。
[单选题]女性,57岁,外阴灼热不适、瘙痒2周,妇科检查:白带增多,淡黄色,阴道上皮皱壁消失,粘膜有散在出血点,初步考虑是
老年性阴道炎
解析:细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色;滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味;老年性为稀薄淡黄色、阴道粘膜萎缩消失;外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,可与阴蒂粘连,皮肤红肿,出现粉红或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;念珠菌阴道炎分泌物;假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。
[单选题]下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是
皮肤出血点、紫癜
解析:其他都是血友病凝血功能障碍引起的,皮肤出血点是血管壁异常,跟凝血功能无关。