正确答案: D

化疗

题目：患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

解析：1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。 2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。 3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。 4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。 5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

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[单选题]创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

过度的炎症反应有利于伤口愈合

解析：组织修复过程可分3个阶段 　　（1）局部炎症反应阶段 　　1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。 　　2）目的是清除损伤或坏死的组织。 　　（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。 　　1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。 　　2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。 　　3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。 　　（3）组织塑形阶段。 　　1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。 　　2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。 　　3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

[单选题]男性，40岁，右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，HBsAg阳性。B超检查见肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是

肝癌

[单选题]腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

脾

解析：在腹部闭合性损伤中常见受损的内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。