• [多选题]鼻-鼻旁窦恶性肿瘤放射治疗6周后接受手术的原因是
  • 正确答案 :BCE
  • 此时肿瘤退变已达最大程度

    此时不会引起正常组织的继发性变性

    此时正常组织的放射反应已消退


  • [多选题]小儿吸气性呼吸困难可见于:
  • 正确答案 :BE
  • 急性喉气管支气管炎

    急性喉炎


  • [多选题]可使用糖皮质激素治疗的疾病是
  • 正确答案 :ABDE
  • 急性喉炎

    急性会厌炎

    喉水肿

    喉淀粉样变

  • 解析:急性喉炎常用超声雾化吸入庆大霉素和地塞米松治疗,病情较重可全身应用抗生素和糖皮质激素。急性会厌炎可全身应用足量抗生素和糖皮质激素。喉痉挛系喉内肌痉挛性疾病,可能与血钙过低有关,不能使用糖皮质激素治疗。喉水肿为喉部松弛处黏膜下有组织液渗出,发病迅速,常在几分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难甚至窒息,应立即应用足量糖皮质激素,咽喉部喷雾1:2000肾上腺素,使水肿尽快消除,随后雾化吸入糖皮质激素及抗生素。喉淀粉样变是由淀粉样物质积聚在喉部引起的病变,肿块小者可在喉镜下切除,亦可用糖皮质激素或激光治疗。

  • [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括
  • 正确答案 :ABCDE
  • 失血性休克

    偏瘫

    呛咳

    颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音

    呼吸困难

  • 解析:颈部开放性损伤是临床急症,病情常较严重,应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤,开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血,若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经,故可出现相应的神经损伤症状。此外,还可出现空气栓塞、气肿,气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难,但常因气道已开放,早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻,而后因血液流入气管及其黏膜肿胀,呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状,D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体,颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血,抗休克,保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血,应用抗生素,开放气道,若非特别紧急,要行正规气管切开术,若情况特别紧急,则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容,备血同时,立即行创口探察术,彻底止血,修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

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