正确答案: ABCGH

风湿性心脏病 老年退行性心瓣膜病 黏液样瓣膜变性 先天性主动脉瓣病变 冠心病

题目： 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

解析：老年患者在全心衰的基础上伴有心绞痛，同时发现心脏瓣膜区的杂音，故要考虑瓣膜疾病合并冠心痛心绞痛。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]自律性房性心动过速电生理检查的特点是

心房激动顺序与窦性P波不同

发作不依赖于房内传导阻滞

心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致

心房程序刺激通常不能诱发心动过速

[多选题]关于无症状心肌缺血，叙述正确的有（ ）

慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作可表现为胸部闷痛等不适，亦可无症状

糖尿病患者容易出现无症状性心肌缺血

能有效防止有症状心肌缺血发作的药物对减少无症状心肌缺血的发作也有效

动态心电图是诊断无症状心肌缺血的方法之一