[单选题]上述可引起食物中毒的细菌是

正确答案 ：A

葡萄球菌

[单选题]患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

正确答案 ：B

NYHA分级Ⅲ级

解析：美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案：1级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是Ⅲ级，故选B。

[单选题]关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

正确答案 ：B

男性发病率稍高

解析：1.肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变（E对）。病原菌主要以大肠埃希杆菌为最多（A、C对），感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延（D对）。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染（B错）。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主。故答案为B。

[单选题]孕期抽烟对母亲或胎儿造成的影响不包括

正确答案 ：A

过期妊娠

解析：母亲孕期吸烟可以流产、低出生体重儿、早产、新生儿死亡。

[单选题]关于颅底骨折，下列说法的错误是

正确答案 ：D

可表现为中枢性面瘫

解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

[单选题]患者认为自己只是一个躯壳，自己不复存在，是虚假的，这种症状属于

正确答案 ：D

虚无妄想

解析：妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。故选D。

[单选题]胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是

正确答案 ：A

骨折端血液供应差

解析：骨折部的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。胫骨中下1/3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢；胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。

[单选题]患者，男，65岁。突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音。心电图示：左心室肥厚劳损。应首先考虑

正确答案 ：C

心源性哮喘

解析：对于突然出现的呼吸困难，考虑支气管哮喘或心源性哮喘，心电图显示患者左室肥厚，故首选考虑心源性哮喘。

[单选题]患者，女，28岁。近2个月来出现口腔干燥，下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是

正确答案 ：E

干燥综合征

解析：干燥综合征时，口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹，以下肢为常见，30%～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿、管型等表现，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。

[单选题]有关宫外孕，下述哪项是正确的

正确答案 ：C

子宫内膜也发生蜕膜变化

解析：宫外孕以输卵管妊娠常见，和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，抑制月经来潮。子宫增大变软，但子宫增大情况与停经天数不相符，内膜出现蜕膜反应。输卵管妊娠引起输卵管破裂时，易导致腹腔内出血，易致失血性休克。故正确答案为C。

[单选题]诊断再生障碍性贫血的最重要依据是

正确答案 ：B

骨髓造血细胞减少

解析：再生障碍性贫血诊断标准为1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，2、一般无肝脾重大，3、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，4、能除外其他引起全血细胞减少的疾病，5、一般抗贫血药物治疗无效。其中最重要的为骨髓检查骨髓造血细胞减少。

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是

正确答案 ：A

胃蠕动波

解析：先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内。典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。

[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：E

自发性腹膜炎

解析：自发性腹膜炎(SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。

[单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是：

正确答案 ：E

β受体阻滞剂

解析：变异型心绞痛的机制是冠脉痉挛，而β受体阻滞剂使冠脉收缩，会加重冠脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。

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