正确答案: B

减少利培酮剂量

题目：患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

解析：4.药物使用原则是用最小的有效剂量、尽可能少的不良反应控制病情，患者的静坐不能、焦虑与利培酮高度相关，所以首先处理减少利培酮剂量。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]注意涣散的特点不包括

对周围环境保持高度的警惕

注意力难以唤起和维持

解析：注意涣散为被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等。

[多选题]双相障碍临床特征具有的特点

快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作

混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作

双相障碍躁狂常突然起病，抑郁发作常持续较长时间

反复发作，发作间期大多数能缓解

解析：双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作反复发作，发作间期大多数能缓解。故选ABCD。

[多选题]以下有关戒断综合征处理原则正确的是

戒酒、戒毒应当在戒毒中心或精神科戒酒病房进行

震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/d，或劳拉西泮2mg，4次/d

癫痫发作者，可予苯妥英钠100mg，2次/d或3次/d

药物持续应用1周后逐渐减量，直至停药

解析：阶段综合征的处理原则：缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg，3次/日，或劳拉西泮2mg，3次/日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/日，或劳拉西泮2mg，4次/日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠100mg，2～3次/日。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。故选ACDE

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

大椎穴

[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

天府