正确答案: BC

左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术 肾动脉经皮腔内血管成形术

题目:患者,女,24岁,于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转,且活动后症状加重。在当地县医院,左上肢血压200/120mmHg,右上肢80/40mmHg,未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重,发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状,只能被迫每日躺在病床上,不能下地活动。患者于我院就诊,检查血压:左上肢180/80mmHg、右上肢70/40mmHg、双下肢均为200/90mmHg,右侧颈动脉可闻及3/6级收缩期杂音,胸椎两侧可闻及2/6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示:左侧颈总动脉增宽,右侧颈总动脉内膜明显增厚,右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查:血沉102mm/h,肌酐199.3μmol/L。

解析:3.右颈总动脉完全闭塞,腔内血管成形术排除,应选择头臂血管之间的转流术。右肾动脉开口局限重度狭窄且患者合并肾功能不全,肾血管性高血压,应行肾动脉腔内血管成形。患者无肠道缺血症状且腹腔干无狭窄,肠系膜上动脉的中度狭窄无需处理。

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