正确答案: E

急性脑血管病所致精神障碍

题目：患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。

解析：3.该患者急性起病，意识清晰度下降，出现片段的幻觉妄想，精神运动性兴奋，行为紊乱，情绪及睡眠-觉醒周期的紊乱，结合神经系统阳性体征，头颅CT检查结果异常，故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病，考虑为脑器质性精神障碍。根据病史提供，患者无明显痴呆综合征的表现，可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病，故第1题正确答案选E。脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁，该患者随病情进展，出现情感低落，自卑自责，意志活动减退等抑郁症状群，查SDS(抑郁自评量表)最合适，故第2题正确答案是C。针对此抑郁症状应选抗抑郁剂治疗，第3题正确答案是D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是

柯萨科夫综合征

解析：柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。

[单选题]有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是

如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50％

解析：遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为25％，不是50％。

[多选题]关于躯体疾病者自杀的原因，推测与下述因素有关

因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动

疾病导致的难以耐受的慢性疼痛

毁形带来的痛苦

因疾病导致的悲观、绝望情绪

因躯体疾病造成经济负担、累及他人等

解析：关于躯体疾病者自杀的原因，推测与下述因素有关：①因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动；②疾病导致的难以耐受的慢性疼痛；③毁形带来的痛苦；④因疾病系"不治之症"或影响"隋绪中枢"导致的悲观、绝望情绪；⑤其他如经济负担、累及他人等。

[单选题]关于精神病人的康复工作，以下哪项不对

在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复

解析：虽然世界卫生组织提倡要从以医院为基础的康复转向以社区为基础的康复，但并不等同于要逐渐放弃以医院为基地的康复。根据治疗即是康复的开始的观点，医院康复工作是康复工作整体的一个重要组成部分。

[单选题]关于社会交换理论哪项不正确

社会交换理论的代表人物是英国的社会学家霍曼斯

解析：社会交换理论是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。重点强调“人们之间的互动是物质与非物质的一种交换。”社会交换理论的创。始人是美国社会学家霍曼斯，其他代表人物有布劳、埃莫森等。社会交换理论是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点而发展起来的。社会交换理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则，由于每个人都企图在交换中获取最大收益，减少代价，使交换行为本身变成得与失的对照。