正确答案: ABCDE

肝炎后肝硬化失代偿期 门静脉高压症 食管静脉曲张破裂出血 胃、十二指肠溃疡出血 门静脉高压性胃病出血

题目：男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

解析：1.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道大出血，约1/4的出血原因并非食管静脉曲张破裂大出血，胃、十二指肠溃疡出血或门静脉高压性胃病出血也有可能。 2.早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。患者入院时生命体征尚稳定，应立即进行胃镜检查，明确出血原因。 3.食管静脉曲张破裂大出血应尽可能先采取非手术治疗。即使急诊手术，也不适合行门体分流术。 4.急诊手术应以贲门周围血管断流术为首选。

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[单选题]对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（ ）

ERCP

[单选题]治疗心室纤颤的最有效措施是

电除颤

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滑膜软骨瘤病

[单选题]患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

胸椎结核

[单选题]抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

高锰酸钾溶液

解析：对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶液易氧化为对氧磷，毒性增加300倍。

[单选题]人们对医疗行为进行道德价值判断是通过

医德评价

[多选题]临床思维的基本原则有

实事求是的原则，"一元论"原则

用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则

首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则

首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则

见病见人的原则