正确答案: BE

更换化疗方案,继续化疗 左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

题目:患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。

解析:依据2014年NCCN指南,该患者的肿瘤对初步化疗方案出现耐药,可以考虑更换化疗方案。另外,患者的肿瘤目前活动度尚可,与周围血管之间尚有间隙,应考虑手术切除,但手术的风险和并发症的发生率较高。

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