正确答案: C

颈动脉创伤性栓塞

题目：患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

解析：颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]鼻尖和鼻翼处皮肤是痤疮、酒渣鼻的好发部位，因为它富有：

皮脂腺

汗腺

[多选题]鼻内翻性乳头状瘤可有的特性是

上皮组织边缘性肿瘤

基底膜完整

切除后易复发

呈多中心性生长

[多选题]鼻旁窦恶性肿瘤术前放疗的作用是

缩小癌瘤

减少术中出血

阻断局部淋巴引流

减少术中机械性播散机会

[单选题]女，55岁，咽部疼痛2个月，以左侧为甚，经抗炎治疗后症状略为好转，检查左侧扁桃体Ⅲ度肿大，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面黏膜发红，尚光滑，左上、中颈部可扪及肿大淋巴结，最可能的诊断是

扁桃体肿瘤

解析：单侧扁桃体迅速肿大或有溃疡，伴同侧颈部淋巴结肿大，而无明显急性炎症者，应考虑扁桃体恶性肿瘤

[单选题]一般认为，不宜用鼻内镜手术治疗的是以下哪一类

晚期鼻窦恶性肿瘤

解析：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤手术的原则为：切口要足够大，保证术野清楚，不宜用鼻内镜手术治疗