[多选题]急性肾盂肾炎治疗应该是

正确答案 ：BD

用药48小时无效，应考虑换药

治疗应在作尿常规和尿培养后立即开始

解析：急性肾盂肾炎用药48小时无效，应考虑换药，抗生素治疗应在做尿常规和尿培养后立即开始。可以选用庆大霉素，不需要反复轮替长期使用各种抗生素，若停药6周内数次尿细菌培养阴性就提示为临床治愈。

[单选题]红斑狼疮的发病由Ⅱ型变态反应所致的是

正确答案 ：D

白细胞减少

解析：抗细胞膜抗原抗体直接与血细胞膜等相应的膜成分结合导致细胞损伤，即通过Ⅱ型变态反应引起血细胞减少，而血管炎、关节炎、浆膜炎及肾炎是通过Ⅲ型变态反应引起。

[多选题]男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

正确答案 ：BD

B超检查

尿脱落细胞检查

解析：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。

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