[单选题]患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是：（）

正确答案 ：E

厌氧菌

解析：患者有龋齿，有高热、咳嗽、黄臭痰，结合肺部体征，考虑为厌氧菌引起的肺脓肿，脓肿溃破入胸腔，引起脓胸，所以出现胸痛，有臭味的脓性液体体。

[单选题]男，37岁。确诊肝硬化5年，进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml，血压70/40mmHg，心率120次，分。此时首选的治疗措施是（）

正确答案 ：A

静脉注射止血药

[单选题]有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的（）

正确答案 ：D

外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

[单选题]下列各项侧定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是（）

正确答案 ：C

胎动计数

解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。选C。

[单选题]“保险公司不愿意为携带致病基因的人在医疗、意外伤害.人寿等方面提供保险服务，用人机构也不会愿意接收他们，以避免可能不得不为治疗其因基因缺陷而引发的疑难病症付出巨大的花费”反映的是（）

正确答案 ：A

基因歧视问题

解析：考查基因歧视问题。

[单选题]临床医学研究中的人体试验的审查（）

正确答案 ：A

要在开始之前提交伦理委员会

[单选题]冠心病患者接受心理治疗后，减少A型行为，其作用是（）

正确答案 ：B

改善冠心病的预后

解析：A题干中所指已经为患者，不可能预防，B可以改善预后，C无证据A型行为与糖尿病相关，D体重与A型行为不相关，E改变A型行为与提高成绩无正相关

[多选题]下列说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素。

医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径。

医疗机构应当采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

医疗机构应当针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

解析：根据《医院感染管理办法》十七条，选ABCD。

[单选题]关于应做糖耐量试验的人群以下哪一项是错误的

正确答案 ：A

所有老年人

[单选题]对于咯血患者胸部X线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病

正确答案 ：D

支气管扩张症

[单选题]医德不依靠以下哪项力量维系

正确答案 ：D

行政律令

[多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

正确答案 ：ABCD

血浆蛋白减少

肝窦内压升高

小叶下静脉受压

醛固酮、抗利尿激素增多

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

[单选题]左枕前位衔接时，胎头矢状缝在骨盆哪条径线上

正确答案 ：C

骨盆入口右斜径

解析：胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。

[单选题]患者女性，30岁。4周前出现高热、面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀、疼痛，同时伴有口腔溃疡、咽痛。超声检查提示：少量心包积液。血ANA1：320。该患者首选的治疗是

正确答案 ：C

糖皮质激素

解析：由于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。SLE目前无法根治，但合理治疗后可以达到长期缓解，尤其是早期患者，药物治疗一般首选激素治疗。而对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗。

[单选题]关于产褥期血液系统的变化，正确的是

正确答案 ：C

红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高。血小板数增多。

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