[单选题]高分化鳞状细胞癌的镜下特点是

正确答案 ：D

角化珠的形成

解析：镜下只有分化好的鳞癌，癌巢中科出现层状角化物，称为角化珠，所以高分化鳞状细胞癌的镜下特点是出现角化珠。

[单选题]男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是

正确答案 ：C

胆道蛔虫病

解析：该患者的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。

[单选题]男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

正确答案 ：D

腹部动脉造影

解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

[单选题]以下不属于围生保健的是

正确答案 ：C

新生儿保健

解析：围生期保健（1）孕前期保健：孕前期保健的目的是为了选择最佳的受孕时机。内容包括选择适当的生育年龄、避免接触对妊娠有害的物质、预防遗传性疾病的传衍，并做好充分的精神心理准备。（2）孕期保健（3）产时保健（4）产褥期保健（5）哺乳期保健

[单选题]男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是

正确答案 ：B

250ml

解析：1岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日额外需水量50ml/kg。小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml。

[单选题]人体内合成尿素的主要器官或组织是

正确答案 ：D

肝

解析：本试题考核尿素合成部位，也就是尿素合成代谢场所。尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝是合成尿素的主要器官，这有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。尽管如此，仍有较多考生错误地选择C（肾），原因可能系"尿素"的名称容易使未掌握正确知识的考生误解选"肾"(C)。

[单选题]男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是

正确答案 ：B

嘌呤核苷酸

解析：本试题考核"嘌呤碱分解代谢产物"。嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

[单选题]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

正确答案 ：C

自发性气胸

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难。

[单选题]患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为

正确答案 ：C

肾周围炎

解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。有细菌感染的病史——1周前有胸部疖肿；有“发热、左腰痛”的临床表现；腹部平片亦符合“肾周围炎”的表现，故可作出诊断。千万不要被A项（肾盂肾炎）所迷惑，因为该患者的“尿液检查正常”。

[单选题]患儿男，出生20天，出生体重4.1kg。因吃奶少、黄疸未退就诊。查体：对刺激反应较慢，哭声嘶哑，心肺未闻异常，脐外突，腹胀，肝脾不大，手稍凉。神经反射均存在。新生儿筛查TSH30mU/L。该患儿最可能是

正确答案 ：A

新生儿甲状腺功能减退症

解析：本题是理解判断题。考点为先天性甲状腺功能减退症的临床表现。新生儿甲状腺功能减退症最早期出现的症状是生理性黄疸时间延长。主要表现有腹胀、吸吮困难、吃少、体温低、少动、脐疝、哭声嘶哑。参照题干给的条件TSH30mU/L，考生在选答时并不困难，正确答案为A。值得注意的是在进行晚期新生儿黄疸原因鉴别时，一定要考虑此因。其他选项为干扰：新生儿肝炎、新生儿肺炎、新生儿败血症都有不同程度的黄疸、吃奶少、反应差的表现，但是无TSH变化。胆道闭锁的患儿，吃奶好，体重不增，黄疸加重，大便色变浅、变白，与题干条件不符。均不宜选。

[单选题]红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的

正确答案 ：E

表面积与体积的比值

解析：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，称为可塑变形性。外力撤销后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。红细胞在全身血管中循环运行时，可经过变形通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。红细胞的这种变形能力取决于红细胞的几何形状、红细胞内的黏度和红细胞膜的弹性，其中红细胞正常的双凹圆碟形的几何形状最为重要，正常的双凹圆碟形使红细胞具有较大的表面积与体积之比，使红细胞在受到外力时易于变形。正确答案为E。

[单选题]男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体最可能为

正确答案 ：C

柯萨奇病毒

解析：患儿，9个月，根据症状及体征，考虑诊断为疱疹性咽峡炎，该病致病菌多为柯萨奇病毒。

[单选题]可能发生新生儿ABO溶血病的是

正确答案 ：E

母亲为O型，婴儿为A或B型

解析：ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。

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