[单选题]关于电生理的检查,正确的一项是()
正确答案 :B
肌电图能提供关于运动单元和肌纤维损伤类型,程度和时间的信息
解析:肌电图提供了运动单元完整性,功能及神经分布的大量信息,以及运用特殊的技术可测独立的肌纤维。连续的肌电图检查能监测疾病的恢复情况以及病情的进展。正常的肌电图表明不涉及运动单元。神经病变中,特征性的华勒变性,神经传导速度从正常稍低到轻度减慢。相反的,急性或慢性炎症性脱髓鞘神经病变出现节段性脱髓鞘,传导速度显著减低。H波是腱反射回路的电表征。在成年人,只在下肢反射中出现。刺激胫神经时最为显著,在诊断S1神经根病和感觉多发性神经病变中非常有帮助。F波是对运动神经进行超强刺激所诱发出来的迟发应答。它的产生是因为一小部分受刺激的运动神经元“回弹”。刺激运动神经最初应答的是M波。不同于H波,F波并不是真实的反射。
[单选题]涉及关节突关节的慢性腰背痛占所有慢性腰背痛的比例为()
正确答案 :C
15%-45%
解析:基于利用了对照性诊断性阻滞的数据的分析显示,慢性腰背痛的患者中,分别有15%和45%,的患者累及关节突和关节突关节。
[多选题]对于偏头痛,以下说法正确的是()
正确答案 :AC
有先兆的偏头痛患者,头痛后出现脑血流增加
无先兆的偏头痛患者,头痛时脑血流无变化
解析:在典型的偏头痛先兆时有脑血流量减少。在典型的偏头痛患者中,脑血流量的增加发生在头痛开始,这种变化在头痛发作时持续。在无先兆的偏头痛中,脑血流没有变化。
[多选题]关于小腿溃疡和SCD正确的叙述是()
正确答案 :AC
在成年人中SCD患者小腿溃疡发生率为5%-10%
许多腿部溃疡在几个月内进行局部治疗可以愈合
解析:小腿溃疡是痛苦的,发生5%~10%的成年SCD患者可能发生镰状细胞性贫血的并发症。若进行正确局部治疗,几个月内大部分溃疡可以愈合小腿溃疡。持续超过6个月的小腿溃疡,可能需要皮肤移植,虽然这种治疗方法的结果是令人失望的。最近研究发现,包括使用血小板衍生生长因素制备自体或重组技术可能是有效的。
[多选题]肌筋膜疼痛综合征治疗的最终目标是()
正确答案 :ABC
通过对触发点灭活,恢复功能
正常组织功能恢复
疼痛缓解
解析:触发点失活是达到缓解疼痛,提高生物力学功能,提高患者更好地执行任何任务能力的一种手段。疼痛缓解或增加运动范围,两者都可以是触发点失活的结果,不是治疗目标。
[多选题]经皮射频松解术相对于其他神经烧灼技术而言其优点在于()
正确答案 :ABC
松解的量化以及可预测性
避免外科手术过多的软组织损伤
能通过针尖接近确认感觉和运动神经
解析:其他射频松解术的优点包括:避免黏连或炭化(相比直接电流松解)、无气体生成(相比直接电流松解)、阻抗监测以及行透视或CT引导的便利性。能鉴别针尖接近感觉还是运动神经是射频技术的特点,不过依靠神经刺激仪的冷凝止痛探针也能做到。能够覆盖广阔的区域并非经皮穿刺射频松解的优点。经皮射频技术适合更小、定位更明确的区域,故要覆盖一大片区域需要大量的松解。
[单选题]下列哪项是神经阻滞的禁忌证?( )
正确答案 :E
未明确诊断的疼痛
解析:创伤、手术后急性痛;神经病理性疼痛;血管性疾病;非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证,未明确诊断的疼痛;不合作的患者;局部感染;有出血倾向者;严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。
[单选题]阻滞成功后,出现足下垂征象的神经阴滞术是( )。
正确答案 :E
腓总神经阻滞术
[单选题]胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括
正确答案 :C
下腹部手术的麻醉
解析:下腹部部位不受胸部神经支配。
[单选题]痛敏是指
正确答案 :A
痛阈降低
解析:感受强度随刺激强度而增加,增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时,痛阈降低,称为痛敏,曲线右移时,痛阈升高,称为痛觉迟钝。
[单选题]下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是
正确答案 :E
鉴别脊髓空洞症:病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征,皮肤营养改变明显
[单选题]物理灭菌法中不包括
正确答案 :C
熏蒸法
解析:熏蒸法属于化学消毒方法。
[单选题]患者,男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L.在输血问题上,正确做法是
正确答案 :A
输注晶体液补充血容量,原则上不输血
解析:患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。
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