正确答案: A

类风湿关节炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]珠蛋白合成异常的检验有（ ）

异丙醇试验

胎儿血红蛋白测定

HbH包涵体生成试验

血红蛋白电泳分析

红细胞镰变试验

[多选题]临床上细胞化学染色可用于

辅助判断急性白血病的细胞类型

观察疗效

辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断

判断预后

[多选题]下列哪些符合阵发性冷性血红蛋白尿 ( )

儿童多见，无遗传因素

与病毒感染有关

引起本病的抗体为D-L冷抗体

冷热溶血试验阳性

Coombs试验阳性

[多选题]APTT和PT都延长多见于 ( )

共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病

血液循环中存在抗凝物质

[多选题]骨髓穿刺发生“干抽”常见于

骨髓纤维化

白血病

再生障碍性贫血

多发性骨髓瘤

骨髓转移癌

[多选题]关于抗凝剂肝素，下列说法正确的是（ ）。

肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成

肝素抗凝管不适合做凝血试验

肝素锂用于红细胞渗透脆性试验

肝素不适合做血常规分析

可用于血浆生化、免疫项目分析