正确答案: E

先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

题目：女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

解析：降压药物治疗对象为高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病或者已经有心脑肾靶器官损害或并发症患者，凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。患者为3级高血压，需立即服药治疗。故E项错误。

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