正确答案: ABCDF

确定氯氮平服用时间和剂量 检测氯氮平血药浓度 洗胃 导泻 补液、维持水电解质等对症支持治疗

题目：患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其人当地医院住院，服用氯氮平300mg／d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。

解析：抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：立即停药抗精神病药物，明确是哪种药物、服用时间、服用剂量等，有条件可以检测药物的血药浓度，同时予以洗胃和(或)导泻、补液、维持水电解质等对症支持治疗，保温，吸氧，预防感染(特别是肺部感染)。对于患者意识不清或昏迷的患者，不建议使用催吐药，因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效，并且催吐有可能导致吸入性肺炎。如有惊厥发作可以给予抗惊厥药，但不需要预防给药。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性脑病综合征以痴呆为主要表现，常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综合征迁延而来，通常不伴有的症状是

意识障碍

解析：临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴有意识障碍。可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。故选C

[单选题]对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是

应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：最为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。

[单选题]引起心电图QT间期延长最为多见的抗精神病药是

硫利达嗪

解析：吩噻嗪尤其是硫利达嗪易产生心电图异常，可能是改变心肌层中钾通道的结果。