[单选题]男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移。对此患者目前最适宜的治疗是

正确答案 ：E

双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

解析：我国对前列腺癌多采用A.B.C.D.分期系统，分为四期：A.（Ⅰ）期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B（Ⅱ）期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C（Ⅲ）期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D（Ⅳ）期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。D期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体素释放素（LHRH），如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

[单选题]对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的是

正确答案 ：D

医学建议

解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。

[单选题]房室瓣关闭主要是由于

正确答案 ：D

室内压高于房内压

解析：心室收缩时，室内压升高，当压力在超过房内压之前，房室瓣不会关闭，当压力超过房内压时，房室瓣关闭。本题答案为D。

[单选题]患者，女，60岁。在精神紧张、情绪激动后感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣，血压升高，休息后血压恢复正常。检查无其他异常。临床诊断为原发性高血压。此阶段患者可能有以下哪项病变

正确答案 ：E

细、小动脉及内脏器官无器质性病变

解析：原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称缓进型高血压，病理变化分三期：①功能紊乱期，基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛，是可逆性病变。②动脉病变期，是不可逆病变。③内脏病变期。根据题干，病人情绪激动后出现血压升高，休息后血压正常，可判断病人处于功能紊乱期，全身细小动脉间歇性痉挛，是可逆性病变。故正确答案为E。

[单选题]女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是

正确答案 ：B

先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术

解析：青年女性，二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，目前出现房颤、急性肺水肿等并发症，建议行择期手术治疗，先抗心衰治疗，再行二尖瓣置换术。 　　【避错】患者目前咳粉红色泡沫痰，考虑急性心功能衰竭，需要先抗心衰治疗，C及E可以排除，二尖瓣狭窄合并关闭不全者是人工瓣膜置换术适应证。

[单选题]正常胎儿成熟度的判定，正确的是

正确答案 ：E

B超测胎头双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

解析：胎儿成熟度的检查中羊水肌酐值≥176.8μmol/L(2mg%)，提示胎肾成熟；羊水胆红素类物质△OD450<0.02，提示胎儿肝成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值>2，提示胎肺成熟；羊水含脂肪细胞出现率>20%，提示胎儿皮肤成熟；B超测胎头双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟。

[单选题]Curling溃疡的病因是

正确答案 ：C

严重烧伤

解析：Cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。Curling溃疡：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。

[单选题]胃十二指肠急性穿孔最易形成

正确答案 ：A

右膈下脓肿

解析：右侧膈较左侧膈肌底，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，肿肿不易扩散。

[单选题]髋关节脱位的最常见类型是

正确答案 ：B

后脱位

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

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