正确答案: ABCEF

血常规、CRP、ESR 血清军团菌抗体、支原体抗体、衣原体抗体 动脉血气分析和血离子 血肿瘤标记物、痰查瘤细胞 胸部正侧位像及肺CT

题目:患者男性,41岁。咳嗽7天,咳痰、高热5天,加重伴气短1天。既往身体健康,无基础心肺脑疾病或肝肾疾病,无糖尿病,无传染病接触史。吸烟,400年支。数日前,患者于劳累、着凉后开始咳嗽,晨起及夜间频繁,白天偶有咳嗽。初为干咳,未诊治。两天后开始咳少量黄白痰,白天咳嗽次数增多,且晨起及夜间睡前发热,体温逐渐升高,最高温度达39.3℃,无寒战,自服退热药后,体温降至正常,夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染,口服头孢呋辛250mg/次,日二次,连用五天。期间曾间断腹泻两次,均为稀水样便,量不多,便前有轻微脐周绞痛,便后腹痛消失,无里急后重,无恶心或呕吐,无反酸或嗳气。因咳嗽,咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊,血常规检查示白细胞增多,胸片示肺野内斑片状密度增高影,诊断为肺炎。停用头孢呋辛,改用阿奇霉素0.5g/次,日一次口服。当晚体温再次升高至40℃,并自觉气短、呼吸急促,应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛,无咯血,日常活动不受限,夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常,尿量正常。

解析:3.①血常规、CRP、ESR:进一步明确是否为感染性疾病,以及系统炎症反应水平。②血清军团菌抗体、支原体抗体、衣原体抗体:寻找可能的病原。③动脉血气分析和血离子:评价氧合情况、酸碱平衡和离子水平。④血肿瘤标记物、痰查瘤细胞:以除外恶性肿瘤。⑤肝功、肾功及尿常规:以明确是否有肝肾受累。⑥胸部正侧位像及肺CT:了解胸部病变的部位、范围和性质。

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