正确答案: D

肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影

题目：患者男性，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作，当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿肌酐212 μmol/L，尿蛋白(±)，尿红细胞1～2个/HP，尿比重1.015。双肾彩色多普勒超声：左肾8.4 cm×4.9 cm，右肾10.7 cm×5.4 cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC115～20／HP，尿蛋白(+)，静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为

慢性肾盂肾炎

[单选题]患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1．008～1．002．血压180／90mmHg，可能是

高血压肾小动脉硬化

解析：血压未很好控制的高血压患者可能会出现不同程度的肾脏病变，如肾脏的细小动脉硬化、管腔变窄、甚至闭塞，造成肾脏缺血、纤维化、萎缩。只不过肾脏有非常强大的代偿功能，所以在早期并没有任何临床表现。随着病程的进展，患者可能出现蛋白尿，也可能出现显微镜下才能见到的血尿、尿比重降低等。如果病人血压仍未得到控制，病变逐渐发展，最终肾脏功能就会失代偿，肾浓缩功能受损。由于夜间卧床使肾脏血流量增多，这时就会造成夜尿量较日尿量多、频率高，而不是像正常人睡眠时那样尿量减少。