[单选题]戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是

正确答案 ：A

消化道传播

解析：丙型肝炎病毒(HCV)过去被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒。现被归属于黄病毒科。经输血、血制品或污染注射器而传播，是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因之一。戊肝主要经消化道传播，蚊虫是乙脑病毒的主要传播媒介。

[单选题]长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于患者

正确答案 ：B

对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

解析：长期应用糖皮质激素类药物，患者对激素产生依赖，若突然停药或减量过大过快，体内激素浓度突然下降，可见反跳现象。故选E。

[单选题]以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

正确答案 ：C

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强，以提高跨瓣压力阶差，即后负荷的增加。故选C。二尖瓣狭窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B；主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷，故不选E。

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

正确答案 ：B

出血的速度和量

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，可出现呕血。故选B。

[单选题]药品不合格导致患者损害时，患者可以向谁索赔？

正确答案 ：D

可以向生产者、医疗机构索赔

解析：《侵权责任法》第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。故正确答案为D。

[单选题]对于一位就诊的精神疾病患者，精神病学家较多使用评估其人格特点的测验为

正确答案 ：C

MMPI

解析：WAIS（A）韦氏成人智力量表属于智力测验，SCI-90（B）症状自评量表和SAS（D）焦虑自评量表都属于常用的自评量表，Halstead Reitan成套测验属于神经心理学测验。MMPI是精神科常用的明尼苏达多项人格问卷的心理测验。

[单选题]T细胞识别抗原表位所依赖的分子是

正确答案 ：D

MHC分子

解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。T细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

[单选题]男，40岁。双侧颈淋巴结无痛性进行性肿大3周，左颈部淋巴结活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

正确答案 ：C

霍奇金淋巴瘤

解析：本题为临床体征与病理结合的试题，考查考生的诊断能力。病历提示中年男性患者双侧颈淋巴结肿大，左颈部淋巴结经活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。本诊断应为典型的霍奇金淋巴瘤，答案应为C。其他干扰选项均不符合本病的特殊病理改变。

[单选题]患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应。这时首先应采取的措施是

正确答案 ：B

立即停止输血

解析：发生输血反应时的应急预案：①立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水；②报告医生并遵医嘱给药；③若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；④必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；⑤怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；⑥患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。

[单选题]男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

正确答案 ：A

支气管肺癌

解析：老年男性，痰中带血1月无感染征象及抗感染治疗无效，且右下肺呼吸音减弱，首先考虑肺癌。 　　【避错】支气管扩张一般是咯血，且病程长，抗感染治疗有效；支气管哮喘是接触过敏原后出现憋喘，听诊是双肺布满哮鸣音；肺结核可有痰中带血，一般见于青年人，且伴有低热等全身症状；肺血栓栓塞症一般表现为胸痛、呼吸困难、咯血。

[单选题]医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于：

正确答案 ：B

角色行为缺如

解析："患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班"提示角色行为缺如。

[单选题]关于自知力的描述，正确的是

正确答案 ：A

自知力可用于判断精神病的严重程度

解析：自知力也称为洞悉力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力，即能否察觉或认识到自己的疾病。自知力丧失是精神病临床诊断的指标之一，而自知力恢复又是判断精神病痊愈的主要根据。所以，自知力可用于判断精神病的严重程度。

[单选题]心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是

正确答案 ：B

室间隔缺损

解析：空间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。

[单选题]宫颈癌最常见的组织类型是

正确答案 ：B

中分化鳞癌

解析：子宫颈癌组织学类型：鳞状细胞癌最常见,约占子宫颈癌的90%,大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处,通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。宫颈鳞状细胞癌分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，组织学上为高分化、中分化、低分化，最常见的是中分化鳞癌。正确答案为B。

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