[多选题]据临床生化变化DILI分为

正确答案 ：ADE

肝细胞损伤型

胆汁淤积型

混合型

解析：药物性肝损伤（DILI）：根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。

[多选题]病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 ( )

正确答案 ：ADE

T细胞介导的细胞免疫反应

病毒的直接损伤

机体免疫反应的强弱

解析：病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于T细胞介导的细胞免疫反应、病毒的直接损伤、机体免疫反应的强弱。故选：ADE。

[多选题]可引起上消化道出血的全身性疾病有

正确答案 ：BCD

遗传性毛细血管扩张

尿毒症

流行性出血热

解析：全身性疾病有：（1）急性感染：暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。（2）血液病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、霍奇金瘸、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。（3）血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等。（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎累及上消化道。（5）应激相关胃黏膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎或溃疡形成，统称为应激相关胃黏膜损伤，可发生出血，大出血时以溃疡形成多见。（6）尿毒症。结合题干故BCD符合。

[多选题]降低门脉压力的药物有

正确答案 ：AD

垂体后叶素

生长抑素

解析：1.(1)血管收缩药物：可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有：血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等①加压素(血管加压素)及其抑制药：具有强烈的内脏血管收缩作用使门静脉血流减少降低门静脉压力利于控制上消化道大出血如垂体后叶素。2.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素，经肝脏代谢，可选择性收缩内脏血管，抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放，减少门静脉血流量，减轻门静脉血管阻力，降低门静脉压力。

[多选题]非酒精性脂肪性肝病的治疗方法和药物包括

正确答案 ：ABCDE

锻炼和节制饮食

肝细胞保护剂

抗氧化剂

控制血糖

降血脂药物

解析：治疗：1.基础治疗制订合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。2.避免加重肝脏损害防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。3.减肥所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。4.胰岛素增敏剂合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。5.降血脂药血脂紊乱经基础治疗和应用减肥降糖药物3～6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。6.针对肝病的药物非酒精性脂肪性肝病伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。故选项全正确。

[多选题]慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过

正确答案 ：ABCD

器官移植感染

输血或使用血制品感染

血液透析感染

静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染

解析：（1）经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。故ABCD正确。

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正确答案 ：B

正气不足

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

正确答案 ：E

健脾益气，除湿止带

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