正确答案: C
生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药
题目:关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是
解析:生物制剂起效快,同时也具有减轻和防止关节破坏的作用,故也归类于改善病情抗风湿药。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1-2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是
葡萄球菌肺炎
解析:葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤,多有高热、寒战、胸痛,痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状。病情较重,死亡率较高。皮肤感染灶(痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染)中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染,细支气管往往受阻而伴发气囊肿,尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸,有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒,肺部X线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性,表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影,此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史,急性病程,有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,痰中带血典型症状,胸片提示肺实变,有多个液气囊腔,考虑诊断葡萄球菌肺炎,故选B。
[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
咳粉红色泡沫痰
解析:心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别:心源性哮喘见于左心衰竭,多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征,阵发性咳嗽,咳粉红色泡末样痰,两肺广泛性湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症,多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷,无咳粉红色泡末样痰,无奔马率等心脏杂音,特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别。咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的表现,故选E。
[单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是
肺小动脉痉挛
解析:肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。其中有TXA2,白三烯等活性因子。故选C。
[单选题]男性,60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊,B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于
提示合并有同侧肺不张,需高度警惕肺癌
解析:患者“左侧胸痛、气急进行性加重”提示气胸的可能性大,结合B超检查及胸片,基本可以确诊气胸合并胸腔积液。题中胸片提示气管和纵隔无移位是为了与肺不张及肿瘤相鉴别。因为若气管和纵隔有移位,则提示合并有同侧肺不张,且需高度警惕肺癌。故选A。