正确答案: A

急进性肾炎

题目：男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾病综合征的主要治疗是

抑制免疫和炎症反应

[单选题]IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为

肾功能急剧恶化

[单选题]女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为

上行性感染

解析：尿道口周围的感染可以使细菌沿尿道上行引起尿路感染，本病例有明确腹痛腹泻之肠道感染证据，来自粪便的细菌上行感染为最可能的感染途径。

[单选题]关于隐匿性肾炎，以下哪个不对 ( )

预后良好，不会发展成尿毒症

[单选题]饮水减少引起尿量减少的主要原因是

血管升压素分泌增加

解析：水利尿产生的原因：大量饮水后血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血容量增加，引起抗利尿激素（血管升压素）H分泌减少，只是肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加。反之则选B。