[单选题]男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是

正确答案 ：D

阿托品试验

解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。

[单选题]关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

正确答案 ：E

尘肺

解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。

[单选题]原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是

正确答案 ：C

慢性感染

解析：原发性肺动脉高压的病因至今不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关，包括肺血管内皮功能障碍和血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷：但与慢性感染无关。故答案选择C。

[单选题]重症胰腺炎综合治疗措施不包括

正确答案 ：D

早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染

解析：重症胰腺炎综合治疗措施包括：早期液体复苏；全身炎症反应调控；脏器功能支持与维护；适时的营养支持，后期并发症防治。不主张早期使用抗生素预防感染。故答案为D。

[单选题]有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是

正确答案 ：A

均为功能性肾衰竭

解析：急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。

[单选题]有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

正确答案 ：C

临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性

解析：肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定，其中肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临床上主要指分子量大于150D的分子物质对肠道上皮的渗透性能，通常包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化，其值增大，提示肠黏膜通透性增加，肠黏膜功能损害。因此本题答案为C。

[单选题]出血性脑卒中最常见的原因是

正确答案 ：C

高血压合并细、小动脉硬化

解析：脑出血的常见病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他包括脑动静脉畸形、动脉瘤、高血压病、梗死后出血、淀粉样血管病、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或者溶栓治疗、原发性或者转移性脑肿瘤破坏血管等。故答案选择C。

[单选题]肺梗死的典型表现为

正确答案 ：A

呼吸困难、胸痛、咯血

解析：肺梗死三联征为吸困难、胸痛、咯血，但在临床具有这三项临床表现的患者不足1/3。呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥为肺栓塞典型症状，尚有6.9%的病人无任何症状。故答案选A。

[单选题]多发伤分类依据为

正确答案 ：B

按损伤部位分类

解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

[单选题]体外起搏的并发症不包括

正确答案 ：D

血气胸

解析：体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。

[单选题]关于微循环的特点，描述不正确的是

正确答案 ：E

微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节

[单选题]关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

正确答案 ：B

心肌60分钟

[单选题]不属于射频消融禁忌证的是

正确答案 ：D

先天性心房-房室结旁路引起的心律失常

解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。

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