[单选题]下列对直接胆红素的说法错误的是

正确答案 ：D

不能通过肾脏随尿排出

解析：肝脏对胆红素的代谢，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。间接胆红素与葡糖醛酸结合形成酯型葡萄糖醛酸苷，称为直接胆红素（结合胆红素），这种胆红素溶于水，它可直接与重氮试剂呈直接反应。若进入血液中，则可通过肾脏而有尿排出。透过生物膜的能力小，故本题A、B、C、E均为正确说法，答案为D。

[单选题]窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

正确答案 ：E

4期去极速率快

解析：窦房结起搏细胞最大特点就是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快(窦房结起搏细胞去极速度为0.1V/s、浦肯野细胞为0.02V/s、心室肌细胞无自动去极)。4期自动去极是自律细胞产生自动节律的基础。优势起搏细胞的舒张去极速度最快，在每次心搏活动中，它最先去极达到阈电位水平，产生一个新的动作电位。正因为窦房结起搏细胞的4期自动去极速度快，才使之成为心脏正常的起搏点。

[单选题]男，45岁。因结核病就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是

正确答案 ：E

和病人一起确定戒烟日期

解析：对于那些有强烈戒烟愿望的患者，医生应该帮助他们确定某一特定的日期来戒烟。有关的研究表明，如果患者已确定了戒烟日期，他们就更可能会在戒烟方面作一系列的尝试。故答案选E。

[单选题]确诊肺结核的主要依据是

正确答案 ：B

痰中找到结核分枝杆菌

解析：X线及CT检查均是影像学检查，只能作为临床诊断依据；纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，对于肺内结核病灶，可以采集分泌物和冲洗液标本做病原体检查；结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病；痰结核分枝杆菌培养可提供准确、可靠的结果，是结核病诊断的金标准。故A、C、D、E均不选，选B。

[单选题]窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

正确答案 ：B

窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍

解析：窦性停搏心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；窦房传导阻滞分为两型，莫氏Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍，莫氏Ⅱ型表现为长PP间期为基本PP间期的整倍数，故选B。

[单选题]最容易发生疝内容物坏死的临床类型是

正确答案 ：B

绞窄性疝

解析：肠管嵌顿如不及时解除，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，形成绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然分开。嵌顿性疝时，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。滑动性疝属于难复性疝，易复性疝和难复性疝的内容物均无血运障碍。故选B。

[单选题]哪一项不是枕大孔疝的常见病变

正确答案 ：A

大脑半球肿瘤

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 　　大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。故本题选A。 　　枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，分为慢性疝出和急性疝出两种，急性疝出多突然疝出或发生在慢性疝出的基础上，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，病人常迅速死亡。临床表现为：枕下疼痛；颅内压升高；后组脑神经受累；生命体征改变。

[单选题]渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主，见于

正确答案 ：D

结核性腹膜炎

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。

[单选题]50岁妇女，白带带血1个月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述恰当的是

正确答案 ：A

子宫全切术

解析：INⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术或宫颈电热圈切除术。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。

[单选题]成人右手占体表面积的

正确答案 ：B

2.5%

解析：烧伤面积的估算是每年考试的重点，请熟练掌握。按我国新九分法规定，成人双手面积约占体表面积的5%，右手占2.5%。

[单选题]以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

正确答案 ：B

消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

解析：消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证，因为症状较轻的空腹穿孔可以非手术治疗。

[单选题]男，50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml，血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是( )

正确答案 ：C

滤除白细胞

解析：滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。

[单选题]医学心理学属于

正确答案 ：E

规范心理学

解析：医学心理学属于规范心理学的范畴。

[单选题]黄体功能不足常见的症状是

正确答案 ：B

月经频发

解析：黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发。

[单选题]女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体BP130/90mmHg，双肺呼吸音清.心率98次/分率齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是

正确答案 ：E

降低心肌耗氧量

解析：小剂量美托洛尔可以减慢心率，降低血压，减少心脏作功，减少心肌耗氧量。

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