[单选题]下列哪项是全胃肠外营养的适应证

正确答案 ：E

严重烧伤、感染患者

[单选题]皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的

正确答案 ：D

基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

[单选题]关于超声的原理，哪项恰当

正确答案 ：B

B型超声诊断法即辉度调制型

[单选题]关于原发性肝癌的临床表现，下列不正确的是

正确答案 ：D

高血糖症、红细胞减少症、低钙和低胆固醇血症

[单选题]胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁

正确答案 ：D

500ml

解析：胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁500ml。

[单选题]以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

正确答案 ：C

脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

解析：脾（spleen）位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。

[单选题]关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是

正确答案 ：E

阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控

解析：阴茎勃起的神经支配：骶副交感神经（盆神经），胸腰段交感神经（腹下神经和腰交感神经链），体神经（阴部内神经）。

[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

正确答案 ：B

硬化性胆管炎

解析：?胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。本题答案选择B。

[单选题]胱氨酸结石预防复发的主要方法为

正确答案 ：B

增加胱氨酸在尿中的溶解度

[多选题]对休克病人采取的急救和运送措施正确的为

正确答案 ：ABCDE

急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折

汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾

担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡

已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送

对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤

[多选题]关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有

正确答案 ：BCDE

尿液多为高密度和高渗透压

常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水

快速静脉补液是首要治疗手段

不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

解析：急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF）简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。尿液多为高密度和高渗透压、常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水、快速静脉补液是首要治疗手段、不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

[多选题]阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

正确答案 ：ADE

细菌性肝脓肿

原发性肝癌

膈下脓肿

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

[多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是

正确答案 ：BC

非寄生虫性肝囊肿

细菌性肝脓肿

解析：能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是非寄生虫性肝囊肿和细菌性肝脓肿。单房性肝棘球蚴囊肿可能会造成感染或寄生虫播散。

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