[单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

正确答案 ：C

严重腹胀者

解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。

[单选题]初孕妇.25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分，检查胎心率140次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露9，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是

正确答案 ：A

剖宫产

解析：胎头双顶径10cm(孕足月平均值9.3cm).坐骨棘间径9cm(正常值10cm)，提示存在头盆不称，继续观察或等待阴道分娩可能造成子宫破裂，应采取剖宫产方式结束分娩。故本题答案为A。

[单选题]口服补液盐（ORS）通常适用于

正确答案 ：E

轻中度脱水且无周围循环障碍患儿

解析：口服补液盐（ORS）的适应证：急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者；不适应证：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿；用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次。每次10～15ml，累计损失量宜在8～10h内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

[单选题]妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

正确答案 ：D

有过流产史的经产妇

解析：除了A、B、C、E项的内容外，妊娠期高血压疾病的其他发病因素还有：精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有妊高症史等。

[单选题]临产后，不宜灌肠的情况为

正确答案 ：D

前次剖宫产史

解析：临产后初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强度估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

[单选题]患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物

正确答案 ：C

利培酮

解析：患者初步诊断为精神分裂症，氟西汀多用于抗抑郁治疗，首先排除，氯丙嗪为第一代抗精神病药物，肝功能不全为其使用禁忌证，而患者入院时检查肝功能异常，故选择副作用小的第二代抗精神病药物利培酮。

[单选题]血性胸腔积液最常见于

正确答案 ：D

肿瘤

解析：常见的血性胸腔积液一般由肿瘤引起，其他病变破坏血管也可引起，确诊则需对胸水进行全面检查。

[单选题]初产妇，28岁。产钳助娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血700ml，色鲜红，血压90/50mmHg，心率110次/分，子宫收缩良。最适宜的处理是

正确答案 ：D

开放静脉输液，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

解析：患者有产钳助产史，胎儿娩出后阴道大量鲜血流出，且患者子宫收缩好，符合软产道损伤的表现。目前患者急性失血，血压偏低，应建立静脉通路，积极补液，同时缝合损伤的软产道。

[单选题]男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：B

急进性肾小球肾炎Ⅲ型

解析：常考题，必须熟练掌握，"咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L,BUN18.5mmol／L"提示诊断为急进型肾小球肾炎，"ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性"提示为Ⅲ型。

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

正确答案 ：B

感染

解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染，其中尤以上呼吸道感染最常见。故正确答案为B。

[单选题]颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是：

正确答案 ：B

呼吸困难、窒息

解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

[单选题]硬脑膜外血肿的典型特征是

正确答案 ：E

伤后一过性意识清醒或好转

解析：硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转，又称"中间清醒期"。

[单选题]小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

正确答案 ：B

颞叶钩回

解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。故正确答案为B。

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