[单选题]下列哪个药物不宜做肌内注射

正确答案 ：B

去甲肾上腺素

解析：去甲肾上腺素药液外漏可引起局部组织坏死。

[单选题]男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

正确答案 ：D

胸腔排气

解析：病人突然呼吸困难，桶状胸，左侧叩诊鼓音，由此判断病人为自发性气胸，自发性气胸的处理首选胸腔排气，恢复负压。故正确答案为D。

[单选题]女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

正确答案 ：C

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显 .急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波 .胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛 .胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹 .腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失，所以选C。

[单选题]震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

正确答案 ：E

吩噻嗪类药物

解析：在震颤麻痹的治疗中应避免应用甲基多巴、多巴胺受体拮抗剂(吩噻嗪类药物)、某些钙拮抗剂等，这些药物可诱发或加重震颤麻痹症状。选E。

[单选题]男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是

正确答案 ：E

肩关节脱位

解析：本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。

[单选题]小儿特异性体液免疫的正确认识是

正确答案 ：C

IgM类抗体在胎儿期即可产生

解析：①T细胞在出生时才发育成熟，而B细胞由于缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，故B细胞产生抗体的功能低下，与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。②IgG在胎龄8周开始通过胎盘转运给胎儿，在妊娠晚期达高峰。IgG类抗体应答需在生后3个月出现；③胎儿期已能产生IgM，出生后更快；④足月新生儿B细胞数量高于成人，但产生抗体的能力低下；⑤IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

[单选题]患者于某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因该县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当

正确答案 ：D

向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

解析：行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构，故选D。

[单选题]男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要“投胎”重新做人。此症状是

正确答案 ：D

病理象征性思维

解析：病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意，所以选D。

[单选题]患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是

正确答案 ：C

惊恐发作

解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。注意与恐惧症鉴别，后者有明确的指向对象。

[单选题]女，42岁。头痛伴行走不稳2个月。查体：视盘水肿，闭目难立征(+)。B超示右肾一囊性肿物，头颅CT发现左小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能的是

正确答案 ：E

血管网状细胞瘤

解析：本题考核小脑半球常见肿瘤。B超示肾囊性肿瘤，考虑VHL综合征相关小脑血管网状细胞瘤的可能。

[单选题]治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄入开始先从

正确答案 ：A

每日165～250kj/kg(40～60kcal/kg)

解析：蛋白质-能量营养不良患儿补充营养物质，应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食，不能操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低到高，逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良：热卡80～100kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始；②中度营养不良：热能自60～80kcal/(kg·d)，蛋白质2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始；③重度营养不良：热量能自40～60kcal/(kg·d)，蛋白质1.5～2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始。

[单选题]不属于医学伦理学基本原则的是

正确答案 ：D

整体性原则

解析：本试题是考核对医学伦理学原则记忆和理解的考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害、有利、公正和尊重，整体性属于临床诊疗中的道德原则而不属于医学伦理学的基本原则。显而易见，本试题的正确选择是D。

[单选题]对肠结核最有诊断价值是

正确答案 ：B

结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

解析：对肠结核最有诊断价值的是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。

[单选题]女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0～2／HP。WBC3～5／HP，静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

正确答案 ：D

慢性肾盂肾炎

解析：泌尿外科基础题，慢性肾炎为肾小球疾病，不涉及发热、尿频等症状，肾积水可伴腰痛，但无发热及尿频等症状，肾囊肿合并感染在IVP(静脉肾盂造影)可见肾小盏受挤压征象，而非肾小盏扩张，根据题意，轻松诊断为慢性肾盂肾炎。

[单选题]静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

正确答案 ：E

白蛋白

解析：为使组织液水分移至毛细血管内，需要提高毛细血管内胶体渗透压（而非晶体渗透压），注射白蛋白后能提高胶体浓度。

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