[单选题]下列符合恶性高血压特征性病理变化的是

正确答案 ：B

肾细动脉壁纤维素样坏死

解析：恶性高血压也称急进性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，主要累及肾，表现为肾细动脉壁纤维素样坏死。缓进型高血压常表现为肾入球小动脉玻璃样变。故选B。

[单选题]省、自治区、直辖市人民政府应当在接到发生或可能发生重大职业中毒事件的报告后何时向国务院卫生行政部门报告

正确答案 ：A

1小时内

解析：根据国家建立突发事件应急报告制度。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种丢失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

[单选题]排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有

正确答案 ：C

肛裂

解析：肛裂的临床表现1.疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。 一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。 2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。 3.便秘很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

[单选题]男孩，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，应诊断为

正确答案 ：D

右睾丸交通性鞘膜积液

解析：斜疝透光试验阴性，故排除A。睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，但睾丸与附睾触摸不清，故排除B。精索鞘膜积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，故排除C。交通性鞘膜积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。该患者右阴囊肿大，晨起变小，活动后增大。查体：右阴囊肿大，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，故为右睾丸交通性鞘膜积液。精索静脉曲张缺乏自觉症状，少数患者自诉阴囊坠胀不适感，故排除E。因此本题选D。

[单选题]男，30岁。饥饿时上腹痛10年，间断发作，未系统诊治。一天前排黑色糊状便1次，约200g。最可能的原因是

正确答案 ：B

消化性溃疡

解析：该题是考查呕血病因的分析判断能力。引起上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡。该病例上腹饥饿痛病史10年，未系统诊治，伴有少量黑便，首先考虑可能是消化性溃疡。所以正确答案为B。该题难度为易，答案选择错误的主要原因是对消化性溃疡的知识了解、掌握不够。

[单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

正确答案 ：B

痛风

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

[单选题]男，32岁，支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷，咳嗽，喘息，查体少许散在哮鸣音，则最有效的治疗是

正确答案 ：B

间断特布他林

解析：特布他林为选择性的β2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱。

[单选题]患者，男，20岁。既往体健，晨起发现口角歪斜。查体：左侧额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中。应首先采用的治疗是

正确答案 ：B

糖皮质激素

解析：依据患者的口角歪斜，患侧额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，急性期应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环。

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