正确答案: D
题目:患者女性,58岁,以"发现泌尿系结石,血钙升高3年,甲状腺右后方占位1个月"为主诉入院。近1年出现口渴、多饮,伴夜尿增多,无腰痛、肉眼血尿、尿中泡沫、尿中排石。既往发现糖耐量异常2年、高血压、高血脂8年。PE:身高减少2cm。既往B超提示:甲状腺右叶下极后方可见低回声2cm×1cm×1cm,形态不规则。
解析:3.甲状旁腺功能亢进的诊断主要根据临床表现,结合实验室检查和定位检查确定诊断。血钙、血磷、甲状旁腺素、尿环腺苷酸(CAMP),B超、核素扫描或CT检查主要帮助定位,也有定性价值。 4.甲状旁腺功能亢进时,患者主要的临床表现是高血钙、高尿钙、低血磷。PTH不受垂体控制,而与钙离子有关,血钙过低可刺激PTH释放,反之抑制其释放。 5.甲状旁腺功能亢进手术并发症很少,偶尔可发生胰腺炎,原因尚不清楚。探查广泛可导致喉返神经损伤。术后24~48小时血清钙会明显降低,出现面部、口周或肢端麻木,严重者手足抽搐。
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