正确答案: F

甲状腺功能亢进所致精神障碍

题目：女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。

解析：3.因为患者体格检查有甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。可以确诊为甲状腺功能亢进所致精神障碍，故选F。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]糖尿病患者常出现的精神异常有

焦虑综合征

抑郁综合征

幻觉、妄想综合征

双重人格

解析：糖尿病可以出现各种精神障碍，最为常见的精神障碍是抑郁、焦虑症状，精神病性症状也可能出现，以幻视较为多见。低血糖患者的精神障碍主要表现为意识障碍，慢性病程的患者可以出现情绪不稳、易被激惹、恐惧、焦虑等，也可以出现幻视、幻听和妄想。故选ABDE

[多选题]急性苯丙胺类药物中毒患者的处理原则包括

足量补液

维持水、电解质平衡

利尿、促进排泄

解析：急性苯丙胺类药物中毒患者的处理原则包括：足量补液；维持水、电解质平衡；利尿、促进排泄。故选ABC

[多选题]下列关于缄默/木僵状态的说法正确的是

精神分裂症患者木僵状态和兴奋可能交替出现

抑郁性木僵患者情感活动往往和内心体验相符

心因性木僵缓解后对木僵期间的经历往往不能完全回忆

药物性木僵往往在快速加量或剂量较大时出现

急性脑损害导致木僵可伴有意识障碍和病理反射

解析：木僵患者因无意识障碍，各种反射均保存，患者通常注射检查者，或追视移动物体；并常常抗拒检查，出现违拗行为。木僵解除后患者可回忆木僵期间的事情。精神分裂症患者可兴奋和抑制状态交替发生。抑郁性木僵患者情感活动往往和内心体验相符。心因性木僵持续时间短，回复后患者对木僵期间的经历多不能回忆。药物性木僵是在应用某些抗精神病药物治疗中出现的不良反应，这种现象常在药物治疗早期、快速加量或药物剂量较大时发生。急性脑损害导致木僵可伴有意识障碍和病理反射。故选ABCDE

[多选题]以下有关戒断综合征处理原则正确的是

戒酒、戒毒应当在戒毒中心或精神科戒酒病房进行

震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/d，或劳拉西泮2mg，4次/d

癫痫发作者，可予苯妥英钠100mg，2次/d或3次/d

药物持续应用1周后逐渐减量，直至停药

解析：阶段综合征的处理原则：缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg，3次/日，或劳拉西泮2mg，3次/日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/日，或劳拉西泮2mg，4次/日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠100mg，2～3次/日。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。故选ACDE