正确答案: B

内镜

题目：男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

解析：诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜，一般于出血后24～48小对内进行，而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行。为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，除完善胃镜检查外，还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。同时应注意胃镜检查的禁忌症为有上消化道内镜检查禁忌证、出血性休克未纠正、肝性脑病≥I期。此患者可在积极纠正肝性脑病、休克后，尽早行内镜下诊治。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

结缔组织病

解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C

[单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

急性肾盂肾炎

解析：弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D

[单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

消化道出血加重

解析：门奇断流即通过手术方式切断门静脉与奇静脉之间的血流通道，以达到控制或预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。主要适用于门静脉高压伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复曲张静脉破裂出血者，以及各种门体分流术后再出血者。若只行脾切除术而不行门奇断流会导致食管曲张静脉破裂出现。故正确答案为C