正确答案: ABDE

肝硬化 肝脏恶性肿瘤 肝血管瘤 肝脓肿

题目：男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

解析：患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时，肝脏良性肿瘤，如肝血管瘤需要鉴别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]门静脉高压症需要与下列疾病鉴别的是

胃十二指肠溃疡出血

[单选题]以下各项引起继发性腹膜炎的病因中，不包括

肝硬化腹水感染

解析：引起继发性腹膜炎的病因包括：①器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔；②外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口；③腹腔内脏器本身炎症扩散；④腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。故答案应选D。

[单选题]椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于

胸段

[单选题]医学模式转变对医学伦理学产生的影响是

医德理论和医德观念发生变化

[单选题]良好医患关系的意义是

以上都是

[单选题]医学伦理学原则中的最高层次是

全心全意为人民身心健康服务

[单选题]辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括的是

服从病人、认真负责