正确答案: BCDF

左房压显著下降 心脏指数显著增加 肺静脉压显著下降 左心室舒张末容积显著减小

题目:患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

解析:对于二尖瓣关闭不全病人,瓣膜置换后,二尖瓣反流立即消失,左心房、肺静脉压力可迅速下降,同时左心室前向性血流增加,心输出量迅速增加,因而心脏指数显著增加,由于左心室随着二尖瓣反流的消失,左心室容量负荷过重的情况得以解除,左心室舒张末容积可显著减小。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]以下哪种说法是错误的
  • 溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素

  • 解析:冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者,保暖以避免溶血反应;非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血;特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素,而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能,并维持足够血容量。

  • [单选题]脊麻平面指的是
  • 感觉神经阻滞水平

  • 解析:阻滞平面测定以皮肤痛觉消失为标准,因此,脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。被阻滞的神经成分包含交感神经和运动神经,需要注意的是交感神经的阻滞水平及其运动神经的阻滞水平与感觉神经的阻滞水平并不一致。

  • [单选题]以下何种情况不应使用起搏
  • 莫氏Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞


  • [单选题]老年病人脊麻的特点是
  • 起效快、扩散广、作用时间长

  • 解析:老年人因蛛网膜下隙增大,绒毛增大,通透性增加,故局麻药起效快,扩散广,且作用时间长。

  • [单选题]以下哪项不是引起手术过程中高血压的原因
  • 加深肌松


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