正确答案: C
血尿素氮及肌酐即可降至正常
题目:急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项
解析:急性肾功能衰竭多尿期为急性肾衰竭的恢复期,肾小管细胞再生、修复,肾小管完整性恢复,肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围,血尿素氮及肌酐即可降至正常。
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[单选题]男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断
扩张型心肌病
解析:青年患者,临床表现主要为心脏扩大,心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液,但心力衰竭可以产生,没有结核的其他表现,故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。
[单选题]肥厚型心肌病的病因不包括
酒精中毒
[单选题]显露声门的第一标志是 ( )
腭垂
[单选题]下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰
大量失血
解析:大量出血为血容量下降所致循环血量下降。
[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,在过去几个月里,他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,当他疼痛时,通常持续约5分钟,但休息后就消失。他说,他的活动耐力中等,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查:胸壁触诊无压痛,但可闻及颈动脉杂音,且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史,没有冠心病,但他的家族史具有重要意义,因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,下列哪些是最合适的诊断手段
安排患者平板运动试验
解析:这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟,家族史和年龄),并根据他的体格检查判断,可能有严重的周围血管疾病。根据定义,他有典型的胸痛,所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者,因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系,作为它的替代检查,平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图,从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查,如血管造影,以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的,但不是最合适的,因为他没有胸外伤,没有咳嗽,没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图,因为他有劳力性呼吸困难,但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院,"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图,是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的,因为血管造影术是有创的过程,应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛,但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影,因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。
[单选题]中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是
深浅反射均消失
解析:本题属记忆题,覆盖理解内容。考核知识点为不同程度昏迷的临床表现。错误率较高。常见错误:①错选"A"、"B",说明对昏迷的共有特点认识不清,它们是不同程度昏迷均有的特点,故不能作为鉴别指标;②错选"D",易出现此种错误,把它误认为是深昏迷的仅有特点,其实为中度昏迷与深昏迷所共有,而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应;③错选"C",说明知识面不够广,它并非意识障碍(包括昏迷)所特有。浅反射(即角膜反射、瞳孔对光反射等)最具鉴别意义。