正确答案: B

类风湿关节炎活动伴肺间质病变

题目:患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。

解析:本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年,符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点,同时还具备RF阳性,双手X线有改变,故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常,临床表现不符合急性痛风性关节炎,故痛风不像。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主,呈不对称性,主要为脊柱关节累及,该病人关节症状不符合。仅有关节症状,无多系统表现,无SLE特异性抗体阳性,故SLE诊断无依据。

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