正确答案: D

Ⅱa型

题目:患儿女性,3个月,因"发现口唇、指趾端紫绀3个月,加重1个月"就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀,当时未引起重视,近一个月紫绀较前加重,哭闹时尤其明显。门诊查体示:体重4.5kg;四肢氧饱和度:左上肢73%,右上肢75%,左下肢72%,右下肢74%。心率148次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示:心房正位,房间隔中部连续性回声中断6mm,血液右向左分流。一组房室瓣,朝向左室开放,启闭活动好,可见细束反流;未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5,呈右前/左后位,AO发自右室,PA发自左室,肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭,管径约2.5mm。

解析:1.Tandon和Edwards于1974年围绕心室大动脉连接的罕见类型,进一步改进了TA的分类系统。Ⅰ型:大动脉关系正常,Ⅱ型:完全性大动脉转位,Ⅲ型:矫正型大动脉转位;每一大类根据肺血流的梗阻程度进一步分为a型:肺动脉闭锁,b型:肺动脉狭窄或发育不良(中等肺血流量),c型:肺动脉和瓣没有梗阻(肺血流量增加)。 2.肺血增多的TA患者易发生充血性心衰,需使用洋地黄类药物和利尿剂等控制心衰。

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