正确答案: E

以上都不对

题目：一位25岁从伊拉克回来的患者的左下肢被截肢，他虽然主诉幻肢痛，但是仍然希望正常生活。为了缓解他在重返社会的过渡阶段的痛苦，下一步他最好做到（）

解析：A.截肢者在接受手术后到重返工作前通常需要经历一段十分长的时间，他们一般无法找到适合的工作，而且很少获得晋升的机会。 　　B.使用功能性假体而不是装饰性假体可减少幻肢痛。 　　C.椎管内麻醉可招致短暂而难以治疗的幻肢痛。鉴于椎管内麻醉后复发幻肢痛的概率较低，其一过性的本质，且一旦发生事实上是可以被治疗的这几点，目前认为椎管内麻醉并不是之前发生过下肢幻肢痛的患者的禁忌证。 　　D.目前没有证据提示幻肢痛代表着心理障碍，但是它可能由心理因素所触发和加剧。研究表明，对幻肢痛体验的应对策略非常重要。个体如何应对疼痛可能会影响到疼痛，以及生理和心理方面的调节。

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[单选题]脑啡肽和生长抑素属于（）

抑制性神经递质

解析：多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素为兴奋性神经递质，而5-HT、GABA和多巴胺是抑制性神经递质。

[多选题]阿片类药物改变和减轻疼痛的感觉并没有损伤其他的感官模式类型。虽然疼痛仍然存在，疼痛的感觉和情绪方面是分离的，这使得患者感觉更舒服。选出下面最佳的理由（）

阿片类作用于脊髓结构，脑干［例如PAG（中脑导水管周围灰质），RVM（延髓腹侧）］和中脑

增强抑制作用在脊髓后角内的下行控制终端

解析：当产生有害的刺激时，它们通过脊髓被传递到更高中枢到达臂丛区域，中枢灰质和杏仁核。这个途径投射到棘上区域并且这些区域主要负责疼痛的情绪方面，然而投射到丘脑和本体感觉皮层能产生疼痛的感觉方面。 　　阿片类抑制这两个途径但是疼痛的情绪和感觉方面的分离更有可能是由脑机制产生。 　　阿片类也可以被有害刺激阻止棘上活性，通过增加抑制脊髓背角上行控制终端的活性。 　　阿片类药物作用在外周结构并不消除疼痛的情绪方面。 　　假设概括RVM输出神经元的两个主要种群，ON细胞和OFF细胞。ON细胞的活性与脊髓反射一致，OFF细胞的活性与这些反射抑制相关。吗啡明显降低ON细胞的活性。

[单选题]对于患有颈部疼痛的患者，在进行特定的病因学诊断时，能更好地排除结构异常或神经卡压的检查是（）

体格检查

解析：对于颈部疼痛的患者，体检在排除结构性病变或神经压迫方面具有更高的预测作用，而对诊断特定的病因的预测作用较弱。其他的评估工具（例如，电生理学、成像技术、注射、椎间盘造影、功能性测试和血液检查）则缺乏有效性和实用性。

[单选题]一个33岁男性患者，接受广泛腹部手术，术后被送往ICU接受进一步治疗，对于该患者最好的术后镇痛方式是（）

经硬膜外导管给药，芬太尼+布比卡因合剂

解析：硬膜外镇痛的许多好处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示，硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[单选题]以下均为针对脊柱康复的核心力量训练计划，除了（）

瑜伽

解析：A.腰椎稳定性训练是一种通过在“中位脊柱”的位置下收缩肌肉，以便加强腹部和脊柱后肌群（多裂肌）肌力的运动。中位脊柱是指脊柱最少受伤的位置，所以可以进行运动。 　　B.普拉提是由约瑟夫·普拉提设计的一种应用器械来加强腹部和脊柱肌群（核心肌群）的运动。 　　C.瑜伽是一种精神与身体的运动。瑜伽的动作试图能使身体达到最大程度的伸展和放松，而力量并不是训练的一部分。 　　D.腹部肌肉是核心肌群的一部分，核心肌群被定义为胸部（乳头连线）与腰部之间的肌肉。

[单选题]关于经皮椎体成形术并发症叙述错误的是

多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率1%～3%

解析：多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率未见统计报道。

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用