正确答案: A

辅助性全身系统化疗

题目：患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。

解析：4.肌层浸润性膀胱癌患者中，pT3以上、有淋巴结转移或脉管瘤栓者为高危患者，术后复发和转移的风险较大。近来一些前瞻性的研究显示，对高危膀胱癌患者，根治性膀胱切除术前未行新辅助化疗，术后采用辅助化疗能延缓复发、提高患者的生存率，建议最少使用3个周期的MVAC或GC方案治疗。该患者肿瘤侵犯前列腺，并伴有脉管瘤栓，有高危因素，术后应行辅助性全身化疗。根治性膀胱切除术后的辅助放疗及导管化疗疗效均不肯定，目前不常规使用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管癌最主要的诊断手段是

食管镜+涂片细胞学+活检病理学

解析：食管镜能够观察到食管黏膜的组织变化，涂片细胞学能够看清是否有肿瘤细胞，活检能够对活检部分准确的观察，包含了上两个部分的内容；这三种手段完成就能对食管癌进行确诊。

[单选题]不符合高分化恶性肿瘤特点的是

不发生转移

解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度的关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤的生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。

[单选题]关于凋亡小体，下列各项正确的是( )

电镜下典型的凋亡小体由透亮的空泡和不透亮的浓密的核碎片两部分组成

解析：胞膜皱缩内陷，分割包裹胞质，内含DNA物质及细胞器，由透亮的空泡和不透亮的浓密的核碎片两部分组成，形成泡状小体称为凋亡小体。

[单选题]FDA批准用于转移性肾癌的药物是

IL-2

解析：IL-2(Interleukin-2 )是一种白介素，是免疫系统中的一类细胞生长因子，能调控免疫系统中白血球的细胞活性，促进Th0和CTL的增殖，也参与抗体反应、造血和肿瘤监视。抗肿瘤：IL-2在体外可诱导PBMC或肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）成为淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）。LAK/IL-2对肾细胞癌、黑素瘤、非何杰金氏淋巴瘤、结肠直肠癌有较明显疗效，对肝癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、肺癌等有不同程度的疗效。近年来已开始采用IL-2基因治疗对黑素瘤、肾细胞癌以及神经母细胞瘤等肿瘤等进行临床验证。

[多选题]子宫内膜癌可考虑孕激素治疗的是 ( )

复发患者

不能手术切除者

年轻、早期、要求保留生育功能者

解析：采用激素治疗，无创口，对于保留功能，有复发和不适合手术的患者适用。

[多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气