[单选题]可影响甲状腺功能的药物是

正确答案 ：D

胺碘酮

解析：胺碘酮对甲状腺和甲状腺激素的影响机制，主要包括以下几个方面［3］：（1）代谢过程中释放出大量碘，抑制甲状腺吸收碘和合成甲状腺激素，即所谓Wolff-Chaikoff效应。此效应于服用胺碘酮头2周内最明显。（2）在外周，胺碘酮对5’-脱碘酶具特异性抑制作用，导致外周细胞中T4转化为T3减少。这种抑制作用持续整个胺碘酮应用期间，直至停药后数月之久。

[单选题]随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

正确答案 ：B

革兰阴性杆菌肺炎不断增加

解析：由于抗生素的滥用，目前革兰阴性菌造成感染的比例不断增加。

[单选题]胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为

正确答案 ：B

碱性反流性胃炎

[单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体内容物150ml来院，此时检查主要注意的体征是

正确答案 ：A

腹肌紧张反跳痛

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾脏，胃和十二指肠，由于病例资料中病人已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

[单选题]毛果芸香碱的缩瞳机制是

正确答案 ：D

激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩

解析：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，另外，可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。

[单选题]下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

正确答案 ：E

病理性Q波

解析：鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的是病理性Q波。心电图上出现Q波提示心肌坏死。

[单选题]女性，35岁，婚后3年未孕，以往月经规则。先停经50天，有早孕反应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3cm×4cm×3cm大小)、有触痛，左附件阴性。下列哪一项处理是错误的

正确答案 ：B

基础体温测定

解析：患者有停经史，伴腹痛及阴道流血，结合妇科检查，初步诊断为输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有：尿hCG试验异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时进行手术；诊刮以少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠诊断。

[单选题]硬脑膜外血肿时，出血主要来自

正确答案 ：C

脑膜中动脉

解析：此题主要是考核硬膜外血肿的出血来源：主要是脑膜中动脉及板障血管以及脑膜中静脉。一般来说硬膜外血肿的形成与颅骨骨折有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。出血来源以脑膜中动脉最为常见，其主干或前支的出血速度快，可在6～12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，血肿多位于颞区。

[单选题]人体实验必须坚持

正确答案 ：B

受试者知情同意

解析：人体实验必须遵循以下道德原则：(1)有利于医学和社会的发展。(2)受试者知情同意，是人体实验进行的前提。(3)维护受试者利益，是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。(4)严谨的科学态度，严谨是科研道德的基本原则，人体试验更强调严谨的科学态度。

[单选题]一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何解热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

正确答案 ：E

弛张热

解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

[单选题]体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：

正确答案 ：B

酮体

解析：脂肪动员是指在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用。此时肝内的乙酰CoA主要来自脂酸的β-氧化，主要合成酮体。

[单选题]初产妇，妊娠40周，产力正常，胎心140次／分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11cm，正确的处理是

正确答案 ：E

刮宫产

解析：对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径，再减去1．5-2cm得出真结合径值。真结合径正常值约为11cm。

[单选题]某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效地行为治疗是

正确答案 ：C

厌恶刺激与不良行为相结合

解析：心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。

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