[单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

正确答案 ：E

多发类风湿结节

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

[单选题]下列哪种细胞在慢性炎中较常见？（ ）

正确答案 ：D

浆细胞

[多选题]下列哪些病灶，一般不发生机化？（ ）

正确答案 ：ACDE

表皮或黏膜糜烂

脑软化

支气管上皮鳞状上皮化生

肝细胞点状坏死

[多选题]与放射性物质有关的肿瘤是（ ）。

正确答案 ：ADE

肺癌

白血病

皮肤癌

[单选题]对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

正确答案 ：C

诱发肾功能不全

[单选题]心肌梗死患者预后的决定性因素为

正确答案 ：C

心肌坏死的数量

[单选题]男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

正确答案 ：A

肺炎链球菌

[单选题]以下哪一种物质会引起LES张力增高

正确答案 ：E

胃泌素

解析：胃泌素可明显促进LES的收缩，促进食管平滑肌推进性蠕动。

[单选题]男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

正确答案 ：E

胃镜检查及黏膜活检病理检查

解析：在胃溃疡的患者中，如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查（E）以帮助诊断，而多次重复便潜血试验（A）、血常规及血清癌胚抗原检查（B）及胃液分析（C）虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。

[单选题]女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是

正确答案 ：B

多发性骨髓瘤

解析：老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

[单选题]有关血友病A正确的是

正确答案 ：C

CT延长，APTT延长

[单选题]男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

正确答案 ：D

显微镜下多血管炎

解析：老年男性；除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P－ANCA（＋）强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C－ANCA（＋）。

[单选题]70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520mmol／L，进一步处理不恰当的是

正确答案 ：E

立即给予别嘌呤醇降尿酸

解析：应该先行生活方式干预。

[单选题]关于ANCA，下列哪项描述不正确

正确答案 ：D

p－ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）

解析：c－ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3），p－ANCA对应的抗原为髓过氧化物酶（mye10peroxidase，MPO），临床上，免疫荧光法测定的ANCA阳性结果需经过PR3和MPO两种特异性抗原测定而得到证实。

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

正确答案 ：C

暴饮暴食

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