正确答案: ABCDE

明确肿物的质地 明确肿物是否随吞咽动作上下移动 明确肿物边界是否清晰 明确肿物的大小 明确肿物的活动度

题目：患者男性，70岁，颈部肿物30年，颈部压迫感、胸闷1个月，肿物隆起皮肤表面，质地韧，表面光滑。

解析：1.对于该患者颈部肿物的体检应注意：明确肿物的质地、大小、活动度、是否随吞咽动作上下移动，及肿物的边界是否清晰。这对于判断肿物的良恶性及下一步的诊断具有重要意义，但颈部体检无法明确肿物有无包膜。比如单纯性甲状腺肿多质地韧，表面尚光滑，边界清晰，随吞咽动作上下移动，但应注意甲状腺下极是否能够清晰触及，是否有胸骨后甲状腺肿可能。甲状腺癌多数质地硬，边界欠清晰，表面不光滑，若侵袭周围组织，则肿物固定，活动度较差。 2.患者初步考虑为单纯性甲状腺肿，继发甲状腺功能亢进。随后的检查有以下三个方面的目的：①进一步明确诊断；②判断手术的风险，制订合理的治疗原则；③评估患者能否承受手术。颈部X线对于观察甲状腺帮助不大，但可以用来观察气管是否受压移位、甲状腺区是否有钙化斑和气管是否有软化。常规检查方法有颈部的正、侧位片，如怀疑胸腔内甲状腺肿，应检查胸部正、侧位片。纤维喉镜检查明确喉返神经是否受压或侵袭，观察声带运动情况。患者为老年人，有必要评估患者的心脏、肝脏、肾脏是否能够耐受手术。 3.甲状腺次全切术后的呼吸困难可以由血肿压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤造成。其中前三者多于术后24小时内发生。本患者的窒息伴发肌肉痉挛可用甲状旁腺损伤所致低钙血症解释，可静注10%氯化钙以解痉。故选D。 4.甲状旁腺损伤导致PTH分泌减少，从而血清钙降低，血清磷升高。 5.人体有两对甲状旁腺，通常埋在甲状腺两侧叶背面。故选E。

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[单选题]引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项

手术切口愈合后瘢痕

解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度，不会导致切口疝的发生。切口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。

[单选题]男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是

主动脉狭窄

[单选题]下列哪些原因不是造成股骨头缺血坏死的最常见原因

下肢深静脉血栓

解析：造成股骨头坏死常见原因为：①股骨颈骨折；②创伤性髋关节脱位；③无骨折或脱位的髋关节创伤；④酒精中毒；⑤血红胆白病，如：镰状细胞贫血，地中海贫血等；⑥减压病；⑦长期服用激素；⑧其他疾患，如：痛风、戈谢病等。

[单选题]腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪

腓骨长肌

[单选题]医学伦理学原则中的最高层次是

全心全意为人民身心健康服务

[单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

方法简便、提高效果