正确答案: ABC

焦虑症状 幻觉 谵妄

题目：患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。

解析：幻觉指在缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。本病例中患者起病第二日和第三日患者“大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂”并且“大呼房间里面有鬼”，应考虑患者可能存在视幻觉，因此应选择选项B。 焦虑指在缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧感。表现惶惶不安、坐立不定、精神紧张，常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安。本病例中患者起病表现为咳嗽、头痛、双手震颤、烦躁不安、恶心、呕吐、自觉心慌，符合焦虑症状的表现。起病后第二日患者在出现视幻觉的同时有“情绪激动，大声呼救”和“阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动”，考虑因视幻觉内容引起的焦虑感，因此应选择选项A。 起病后第三日患者同时出现“，意识不清，分不清东西南北，不识家人”等表现，应考虑出现谵妄，因此应选择选项C。关系妄想指患者感觉到周围的一事一物均与自己相关，或具有某种特殊意义。如患者认为报刊、电视中的内容都与自己有关，我有的是明的讲自己，有些事暗示自己。本病例中患者并无相关表现，因此不选择选项D。 Korsakoff综合征即遗忘综合征，包括定向障碍、虚构和近事遗忘三大特点。该患者表现有定向障碍，但不足以考虑Korsakoff综合征，因此不选择选项E。 易激惹指患者情绪/情感极易诱发，轻微刺激即可引起强烈的情绪/情感反应，或暴怒发作。该患者无相关表现，因此不选择选项F。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90／60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物

帕罗西汀

解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

[单选题]应激相关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于

发病与心理因素有关

解析：癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊断的特征症状。

[单选题]病人思想内容缺乏内在联系，虽然单独每句话语法正确可以理解，但句子之间却无任何联系，此症状属于

思维散漫

解析：思维散漫指联想内容松散，缺乏固定的指向和目的，即患者的思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性。如患者讲了一段话后，其每句话的语法结构完整，但整篇谈话没有中心观念，缺乏观念之间应有的联系，使听者不得要领，不知道患者想要说明什么问题。严重者表现为联想完全没有逻辑性，甚至是语词的堆积，不能组成完整的句子，称之为思维破裂。按照题干描述，患者为思维散漫，还没有达到思维破裂的严重程度，因此选择选项B。

[单选题]药物依赖产生的主要因素是

药物的特点

解析：导致药物依赖产生的主要因素是药物的特点。因此选择选项B。

[单选题]对精神分裂症的诊断最有价值的情绪障碍是

情感倒错

解析：情感倒错为精神分裂症患者的特异性症状，其他症状在非精神分裂症患者中也可出现。