正确答案: DE

手术清扫淋巴结应在15个以上 手术应做全食管切除

题目：患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常

解析：1.食管癌大多是多点起源，且食管黏膜下层淋巴管有交叉，病变侵及黏膜下层就有可能发生淋巴转移，应做全食管切除。根据循证医学及国内外指南，清扫淋巴结应在15个以上。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对放射治疗和化学治疗最敏感的软组织肉瘤是

儿童横纹肌肉瘤

[单选题]治疗增益比(TGF)在下列情况下，放射治疗最有价值的是

TGF=3

解析：一般将放射线对肿瘤与正常组织的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。

[单选题]从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是

放射治疗

[多选题]保留乳房的乳腺癌手术治疗效果与下列有关的因素是( )

肿瘤切缘边界足够

原发肿瘤大小

组织学分级

术后放疗

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

血热

血瘀

气虚