正确答案: A
题目:女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。
解析:1.该患者发病初期有明显的情感低落、自我感觉差、对前途悲观失望以及早醒等抑郁症状,持续3周。随后出现兴奋话多、夸大、自我感觉好、行为鲁莽以及睡眠需求少等躁狂症状,持续1周。可以明确诊断为双相情感障碍(目前为躁狂相)。发病前虽有一定的诱因,但该诱因并不强烈,患者的精神症状(特别是后来的躁狂症状)与诱因之间并没有直接的联系,可以排除应激相关障碍及癔症性精神障碍。患者以心境改变为主要临床相,没有幻觉妄想等精神病性症状,可以排除分裂样精神病及分裂情感性精神病。
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