正确答案: E

ⅢC期

题目:患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。 既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。

解析:依据美国癌症联合会(AJCC)乳腺癌TNM分期系统,T2:肿瘤最大直径超过2cm而未超过5cm,N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移;同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。M:无远处转移。结合患者病史,1.乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,大者约2.7cm×4.4cm,为T2;左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm。行乳腺肿物穿刺及左锁骨及左腋窝肿大淋巴结穿刺活检发现癌细胞,N3;行相关辅助检查未见远处转移,M0,故患者的临床分期为T2N3M0,ⅢC期。

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