正确答案: BDF

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题目：患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色(+++)，PPD19mm×20mm

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学习资料的答案和解析：

[多选题]社区获得性肺炎的临床诊断依据是

发热

胸部X线检查显示斑片状阴影

WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L

新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰

肺实变体征

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

[多选题]有关急性粟粒性肺结核，正确的是

是全身粟粒性结核的一部分

是原发性肺结核发展的后果

应注意与伤寒、败血症相鉴别

肺部X线照片是诊断的重要方法

解析：急性粟粒性肺结核,即急性血行播散性肺结核，是全身粟粒性结核的一部分，多见于婴幼儿或青少年。起病急，持续高热，中毒症状严重，多同时伴有原发性肺结核。X线胸片表现明显，有助于诊断。故ABDE正确。【避错】C选项错误之处为急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿。故排除C。避错方法：应掌握急性粟粒性肺结核的特点。

[单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

舌苔的颜色

[单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

乳房柔软，无胀痛感

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾